Skip directly to content

Возрастная эректильная дисфункция (импотенция)
https://www.menhealth.kz/sites/g/files/g10042296/f/201611/298_304_215.jpg

Чем мужчина здоровее психически и эмоционально, тем он здоровее физически. У мужчины сексуальные расстройства теснейшим образом связаны с соматическими заболеваниями 2-й половины жизни. Своевременная терапия и профилактика сексуальных расстройств способна опосредованно расширить возможности профилактики своевременной терапии артериальной гипертензии, дислипидемии и атеросклероза, ишемической болезни сердца, инфаркта миокарда, мозгового инсульта, сахарного диабета 2-го типа, ожирения, хронической болезни почек и хронической почечной недостаточности (В.В. Борисов, С.Ю. Калинченко, 2007, В.В. Борисов, 2011).

 

По мнению американских ученых на основе исследований сексуальной активности 1000 мужчин 40-70 лет на протяжении 16-летнего периода было установлено, что мужчины, имеющие половые контакты 2 раза в неделю, на 45% меньше подвержены сердечным заболеваниям, чем те, кто делает это реже 1 раза в месяц. Секс сжигает много калорий, помогает поддерживать «правильный» ритм сердца, будучи отличной формой кардиальных упражнений, сродни хорошей тренировке (Haffner, S.M. 2006). После полового акта организм вырабатывает эндорфины - «гормоны радости», - что с биологической точки зрения подтверждает его аналогию с активными физическими упражнениями. Кроме того, мужчины, имеющие регулярный секс, чаще находятся в здоровых межличностных отношениях, что снижает стрессовость и оказывает им определенную социальную поддержку.

 

Проблемы с сексуальной активностью могут рассматриваться в качестве показателя потенциальных заболеваний сердца. Исследования показали, что регулярная интимная жизнь не только улучшает общее самочувствие, но и укрепляет иммунитет.

Половые контакты один или два раза в неделю повышают уровень иммуноглобулина IgA, который способен уберечь от простудных и других инфекционных заболеваний. Это далеко не полное обоснование необходимости сохранения сексуальной функции для мужчины любого возраста. Наиболее часто начало проявлений мужских сексуальных расстройств и, прежде всего, эректильная дисфункция (ЭД) совпадает с возрастом 35-40 лет, когда начинается постепенное возрастное снижение уровня тестостерона. По сводной статистике мужчины старше 45 лет уже имеют сексуальные расстройства в 40%. (В.В. Борисов и соавт. 2007).

 

Дело даже не в том, что мужчины пьют, курят. Все жизненные процессы в мужском организме регулируются тестостероном. Его нормальный уровень составляет от 13 до 33 условных единиц. Пик секреции – 30 лет. И каждый следующий год уровень тестостерона в среднем снижается на один процент. Но проблема в том, что у одних мужчин в 30 лет тестостерон составляет 33, а у других - 17 или 20, но снижается-то он у всех одинаково! Поэтому первые приходят к 50 годам вполне здоровыми, крепкими физическими и морально, а вторые – уже в сорок лет чувствуют себя плохо, появляются проблемы в половой сфере. В этом принципиальная разница в физиологии мужчин и женщин: у слабого пола угасание половой функции начинается примерно с 45 лет и длится до 55. У мужчин это угасание напрямую связано с уровнем тестостерона и может начаться и в 50, и в 40, и даже в 30 лет.

 

Разговоры о мужском климаксе – не домыслы, а научно доказанный факт. Только это правильно теперь называть не климакс, а возрастной андрогенный дефицит, и его «возраст» очень помолодел – сорокалетние мужчины все чаще жалуются на депрессию, раздражительность, упадок сил.

Один пациент именно этого возраста очень точно сказал: «Краски ушли из жизни». Кстати, тестостерон вернул ему краски и сегодня он – успешный политический деятель.

Нередко к 40-50 годам мужская статность плавно переходит в полноту. Ничто не убивает мужчину больше, чем ожирение. Если он полный с юности – уже к 30 годам он приходит с «плохим» тестостероном. И особенно важно подчеркнуть – не возрастная полнота ведет к понижению гормона, а наоборот: возрастное снижение тестостерона вызывает полноту. Вот почему многие пациенты жалуются: и на диете сидят, и в спортзале себя изнуряют – а вес не снижается. Потому что первым делом надо проверить тестостерон, а уже потом искать пути лечения - от ожирения в том числе, потому что излишний вес, как правило, тащит за собой другие болезни – артериальную гипертонию, сахарный диабет, нарушение эректильной функции.

 

Снижение тестостерона – серьезное мужское заболевание, имя ему гипогонадизм. Этот диагноз ставили и раньше, но считали, что гипогонадизм может быть либо врожденный, либо осложнением после других заболеваний. Возрастной гипогонадизм серьезно медициной не рассматривался и уже тем более не лечился. Вот почему первые попытки доказать решающую роль тестостерона в продолжительности и качестве жизни мужчины вызывали, мягко говоря, скептицизм. Только поддержка и помощь Олега Борисовича Лорана – академика, заведующего кафедрой урологии, признанного авторитета в области урологии, заставила продолжать исследования в этом направлении.

Классификация эректильной дисфункции (импотенции)

В соответствии с общепризнанной в настоящее время классификацией эректильной дисфункции, выделяют 7 видов импотенции:

Психогенная ЭД (импотенция)

Ведущим патогенетическим звеном психогенной импотенции является снижение чувствительности кавернозной ткани к воздействию нейромедиаторов эрекции.. В основе этих явлений лежат переутомление, депрессия, сексуальные фобии и девиации, ассоциативные психотравмирующие факторы и др.

Нейрогенная ЭД (импотенция)

 

Наступает в результате травм или заболеваний головного или спинного мозга, а также периферических нервов, которые препятствуют прохождению нервных импульсов на кавернозные тела. Наиболее частой причиной нерогенной импотенции является травма спинного мозга (до 75%). Другими ее причинами могут быть новообразования, цереброваскулярная патология, сирингомиелия, рассеянный склероз, грыжа межпозвоночного диска и т.д.

Артериогенная ЭД (импотенция)

 

Наиболее частыми причинами артериогенной импотенции являются травма, врожденные аномалии, курение, сахарный диабет, гипертоническая болезнь. При наличии ограниченного артериального притока существенно страдает внутриклеточный метаболизм кавернозной ткани и эндотелия приносящих сосудов, что формирует порочный круг и приводит к часто необратимой дисфункции кавернозной ткани.

Веногенная ЭД (импотенция)

Импотенция, развившаяся на фоне сосудистых нарушений.

Гормональная ЭД (импотенция)

Ведущей причиной гормональной импотенции является сахарный диабет, приводящий к серьезным структурным изменениям пенальных сосудов и кавернозной ткани.

Дисфункция кавернозной ткани (кавернозная недостаточность)

Причины кавернозной недостаточности различны. Они приводят к интра- и экстрацеллюлярным изменениям пещеристых тел, их сосудов и нервных окончаний, которые препятствуют нормальному функционированиюмеханизма возникновения эрекции.

ЭД (импотенция), вызванная возрастными изменениями, системными заболеваниями и другими причинами.